방괌암이란
방광암은 주로 60-70대에 발생하며, 남성에서 여성보다 약 3-4배 더 자주 발생하는 악성 종양입니다. 이 암의 가장 일반적인 원인은 흡연이지만, 특정 직업에서 발암물질에 노출되는 것도 관련이 있습니다. 암이 진단되는 시점에서 암이 방광만을 침범하는 경우가 전체 방광암의 약 75%를 차지합니다.
방광에서 발견되는 암세포는 대부분 상피세포에서 기원하는 상피세포 종양입니다. 악성 상피 종양에는 요로 세포 암종, 샘 안 종, 편평 세포암 종 등이 있습니다. 방광암은 그 진행 단계에 따라 방광 점막이나 점막 하층에서만 발견되는 비근 침윤성 방광암, 근육층으로 침범한 근침윤성 방광암, 마지막으로 전이한 전이성 방광암으로 분류됩니다.
방광은 골반 내에 위치해 있으며, 그 윗부분은 복막으로 덮여 있습니다. 방광 바닥과 직장 사이에는 남성에게는 정낭과 정관이 있고, 여성에게는 자궁과 질이 있습니다. 방광의 가장 하단인 방광 목은 요도와 연결되어 있으며, 남성에서는 전립선 위에 위치하고 있습니다.
진료과로는 방사선종양학과, 지노 의학과, 혈액종양내과 등이 있습니다.
목차는 방광암 증상, 방광암 원인, 치료, 예방법, 합병증 등으로 구성되어 있습니다.
방광암 증상
방광암의 가장 일반적인 증상은 통증 없이 나타나는 혈뇨로, 이는 간장색에서 선홍색까지 다양한 색을 띨 수 있습니다. 혈뇨의 정도가 암의 진행 단계와 반드시 일치하는 것은 아니며, 현미경적 혈뇨에서부터 핏덩어리가 동반된 혈뇨까지 다양합니다. 그러나 혈뇨가 발생한다고 해서 꼭 방광암이나 다른 요로계 암이라는 것은 아닙니다.
보통 감염이나 결석이 혈뇨의 더 흔한 원인이며, 이런 경우에는 배뇨통과 빈뇨 등의 증상이 동반됩니다. 수일이 지나 혈뇨가 멈추더라도 병이 완치된 것으로 판단해서는 안 되며, 육안적 혈뇨가 한 번이라도 발생한 경우, 특히 40세 이상인 경우 방광암을 의심해 검사를 받아야 합니다.
방광암의 다른 증상으로는 빈뇨, 배뇨통, 급박성 요실금 등이 있으며, 상피 내암의 경우 이런 증상이 자주 나타납니다. 통상적인 치료에 잘 반응하지 않는 방광염, 전립선염의 경우나 요배 양 검사에서 균은 자라지 않는데도 불구하고 방광 자극 증상이 계속되면 방광암을 의심해야 합니다.
암이 크게 진행된 경우에는 체중 감소, 골 전이에 의한 뼈 통증 같은 전이 부위 증상이 나타나거나, 아랫배에 덩어리가 느껴지는 경우가 있습니다. 방광암이 요관 입구를 막아 신장에서 소변이 내려오지 못하면 수신증이 발생하여 옆구리 통증이 생길 수 있으며, 이 상태가 만성적으로 지속되면 신장 기능이 손상되어 요독증이 발병할 수 있습니다.
방광암 원인
방광암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 연령, 흡연, 특정 직업으로 인한 화학물질 노출, 진통제 및 항암제 사용, 감염 및 방광 결석, 방사선 치료 등이 방광암의 위험 요인으로 간주되고 있습니다.
연령은 방광암 발생 위험성이 증가하는 요인으로, 2016년 보건복지부 국가 암 등록사업 연례 보고에 따르면, 전체 방광암 환자 중 40세 이하는 1.9% 이하였습니다.
흡연
흡연은 남성의 경우 방광암을 2-7배 더 발생시키는 주요 원인이며, 방광암의 50-65%가 흡연과 관련이 있다고 알려져 있습니다. 흡연 기간, 흡연량, 그리고 흡연 시작 시점은 모두 방광암 발생 빈도에 크게 영향을 줍니다. 또한, 유소년기의 간접흡연도 방광암 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.
금연하면 1~4년 내에 방광암 발생 빈도가 40% 가량 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 담배에 포함된 발암 물질은 흡연으로 인해 우리 몸에 들어가 피로 이동하며, 이 물질들은 신장에서 걸러져 방광에 도달해 방광 점막 손상을 유발하고 암세포를 생성하는 원인이 됩니다.
화학 약품 노출
산업 현장에서 다양한 화학 물질에 노출되는 것은 방광암의 두 번째 주요 원인으로, 전체 방광암의 약 20~25%가 직업적인 요인과 관련이 있다고 알려져 있습니다. 방향족 야민화학물질을 사용하는 직업군에서는 특히 발병률이 높은 편입니다. 이러한 화학 물질은 고무, 가죽, 직물, 인쇄 재료, 페인트 등의 제품 제조에 이용됩니다.
진통제 및 항암제
페나세틴이 포함된 진통제를 장기간 복용하면 방광암 위험이 증가합니다. 항암제 중에는 사이클로 포스파 마이드가 방광암 발생 확률을 9배 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
감염 및 방광 결석
재발성 하부 요로 감염이나 방광 결석, 요도 카테터를 장기간 유지하는 경우 등은 방광 점막에 반복적인 자극을 주어 편평 상피세포암 위험을 증가시킵니다. 특히, 중동지역이나 이집트에서 볼 수 있는 풍토병 주혈흡충이라는 기생충 감염은 방광염을 유발합니다.
방사선 치료
골반 부위에 방사선 치료를 받은 경우에는 방광암 발생 위험이 2~4배 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
방광암 치료
표재성 방광암의 기본적인 치료 방법은 경요도 절제술입니다. 절제 후 종양의 상태에 따라 방광 내에 BCG나 항암제를 주입하는 치료를 시행할 수 있습니다. 완전히 절제가 불가능하거나, 다른 치료에 반응하지 않는 경우에는 방광 적출술 등 침습적인 치료를 고려할 수 있습니다. 방광암은 재발이 자주 발생하므로 정기적인 검진이 필요합니다.
침윤성 방광암의 경우에는 방광 적출술을 포함한 침습적인 치료를 고려하게 되지만, 수술에 따른 위험도 고려해야 합니다. 방광을 보전하는 치료도 고려할 수 있으며, 이런 경우에는 부분 방광 절제술, 방사선 조사, 항암 치료 등이 병행됩니다. 방광암이 다른 장기로 전이된 경우에는 항암 치료를 시행하게 됩니다.
예방법
방광암의 예방에는 금연이 가장 중요하며, 충분한 수분 섭취도 방광암 예방에 도움이 됩니다. 비타민A와 베타카로틴은 방광암 예방에 효과적이라는 연구 결과가 있으며, 비타민C도 일부 실험에서 예방 효과가 있음이 알려져 있습니다.
합병증
방광암은 주변 조직 침입 정도에 따라 표재성 암과 근육층까지 침입한 침윤성 암으로 분류됩니다. 이 두 가지 유형의 암은 치료 방법과 경과 및 결과가 매우 다릅니다. 표재성 암은 방광암의 대부분을 차지하며, 재발률이 높아 주의가 필요합니다.
식이요법
방광암에 대한 식이요법은 아직 명확하게 연구되지 않았지만, 일반적인 건강한 식습관을 유지하는 것이 권장됩니다.
- 과일과 채소 섭취: 과일과 채소에는 암 예방에 도움이 될 수 있는 항산화 물질이 풍부하게 들어있습니다. 이러한 항산화 물질은 세포의 손상을 예방하고, 암 세포의 성장을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 충분한 수분 섭취: 하루에 충분한 양의 물을 마시는 것은 방광을 깨끗하게 유지하고, 방광암의 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
- 과도한 카페인과 알코올 피하기: 과도한 카페인과 알코올 섭취는 방광에 부담을 줄 수 있으므로, 가능한 한 피하는 것이 좋습니다.
- 불필요한 첨가물 피하기: 인공 첨가물이 포함된 식품이나 음료는 가능한 한 피하는 것이 좋습니다. 이러한 물질들은 방광에 부담을 줄 수 있습니다.
- 비타민 및 항산화제: 일부 연구에서 비타민 A, 비타민 C, 베타카로틴 등이 방광암 예방에 도움이 될 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 이러한 결과는 확정적인 것은 아니며, 항산화제를 과다 섭취하는 것이 반드시 좋은 것은 아닙니다. 일반적으로, 이러한 항산화 물질은 직접 과일과 채소에서 섭취하는 것이 가장 좋습니다.
기억해야 할 것은, 이러한 식이 요법이 방광암을 완전히 예방하거나 치료할 수 있는 것은 아니라는 점입니다. 그러나 이러한 식이 요법은 전반적인 건강 상태를 유지하고, 다른 다양한 질병의 발생 위험을 줄일 수 있습니다. 그러므로, 암 예방을 위해 건강한 식습관을 유지하는 것이 중요합니다.
